Антитела к внутреннему фактору Кастла (АВФ)

Антитела к внутреннему фактору Кастла (АВФ) - это аутоантитела, направленные против внутреннего фактора Кастла - белка, который вырабатывается париетальными (обкладочными) клетками слизистой оболочки желудка.

Внутренний фактор Кастла выполняет критически важную функцию: он связывается с витамином B12 (кобаламином), поступающим с пищей, и обеспечивает его всасывание в тонком кишечнике (подвздошной кишке). Витамин B12 необходим для нормального кроветворения и функционирования нервной системы.

Существует два типа антител к внутреннему фактору:

1. Блокирующие антитела (тип I). Самый распространенный тип. Они препятствуют связыванию витамина B12 с внутренним фактором.

2. Связывающие антитела (тип II). Более редкий тип. Они блокируют присоединение комплекса «внутренний фактор + B12» к рецепторам в кишечнике.

Появление АВФ в крови приводит к дефициту витамина B12, так как его всасывание становится невозможным. Это состояние вызывает развитие пернициозной (B12-дефицитной) анемии - тяжелого заболевания, при котором страдает костный мозг и нервная ткань.

Обнаружение антител к внутреннему фактору Кастла является высокоспецифичным маркером аутоиммунного атрофического гастрита и пернициозной анемии. В отличие от антител к париетальным клеткам, которые могут встречаться и при других состояниях, АВФ крайне редко обнаруживаются у здоровых людей.

Для получения точных результатов рекомендуется соблюдать следующие правила подготовки:

• Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания). Допускается питье чистой негазированной воды.

• За 24 часа до исследования исключить прием алкоголя.

• За 1-2 часа до анализа исключить курение, не подвергаться физическому и эмоциональному напряжению.

• По возможности исключить прием лекарственных препаратов за 1-2 дня до исследования (после согласования с лечащим врачом). Особенно важно проинформировать врача о приеме препаратов витамина B12, глюкокортикостероидов и иммуносупрессоров, так как они могут влиять на уровень антител.

Анализ назначается в следующих случаях:

• Диагностика пернициозной (B12-дефицитной) анемии. Является ключевым подтверждающим тестом при подозрении на аутоиммунную природу анемии.

• Дифференциальная диагностика макроцитарных анемий. Назначается при выявлении в общем анализе крови увеличенных эритроцитов (макроцитоз), снижении уровня гемоглобина и эритроцитов.

• Обследование пациентов с подтвержденным дефицитом витамина B12 для установления его причины (нарушение всасывания вследствие аутоиммунного процесса).

• Наличие неврологических симптомов, характерных для дефицита B12: онемение и покалывание в конечностях (полинейропатия), нарушение чувствительности, шаткость походки, когнитивные нарушения (ухудшение памяти, внимания).

• Подтверждение диагноза аутоиммунного атрофического гастрита (особенно при положительных антителах к париетальным клеткам, но недостаточной клинической картине).

• Скрининг пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет 1 типа, витилиго, болезнь Аддисона (у этих пациентов повышен риск развития пернициозной анемии).

• Контроль эффективности терапии у пациентов с уже диагностированной пернициозной анемией (титр антител может снижаться на фоне лечения).