Исследование уровня лекарственных препаратов (Вальпроевая кислота) в крови

Краткая характеристика определяемого вещества Вальпроевая кислота 

Основной противосудорожный препарат, используемый в развитых странах. 
Механизм действия - ингибирование GABA-трансферазы и повышение уровня GABA (гамма-аминобутировой кислоты или ГАМК - гамма-аминомасляной кислоты). В результате уменьшается судорожная готовность и возбудимость моторных зон головного мозга. Вальпроевая кислота также хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер и через плаценту, у кормящих женщин попадает в молоко. Вальпроевая кислота оказывает положительный эффект при разных типах припадков. Препарат хорошо всасывается после приёма внутрь, максимум концентрации достигается через 1 - 4 часа. В печени происходит конъюгация с глюкуроновой кислотой, и в таком виде препарат выводится с мочой. Фармакокинетика препарата зависит от концентрации препарата в крови и дозы. 
Первые анализы на содержание препарата в крови следует проводить через 2 - 3 дня с момента начала лечения. Препарат имеет относительно умеренные колебания уровня в плазме, не активируют энзимы печени, в связи с этим они не приводят к снижению концентраций других совместно принимаемых препаратов. 
Максимальные допустимые дозы вальпроатов составляют, по данным литературы, до 30 - 40 мг/кг и 60 - 80 мг/кг соответственно в сутки. При использовании препарата необходим контроль функций печени, поджелудочной железы и свёртываемости крови. При использовании у беременных необходимо исключить возникновение дефектов нервной трубки. 

С какой целью определяют уровень вальпроевой кислоты в крови 

Оценку уровня вальпроевой кислоты в сыворотке крови применяют в целях индивидуального подбора дозы и периодического контроля терапии (в т. ч. при добавлении других лекарств, смене формы препарата и других показаниях). 

Какие препараты могут повлиять на результат теста «Вальпроевая кислота» 

Индукторы ферментов (например, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) повышают метаболизм вальпроевой кислоты. Мефлоквин может снижать плазменные концентрации вальпроевой кислоты. 
Пределы определения: 10-400 мкг/мл.

Условия взятия пробы определяются лечащим врачом в соответствии с целями исследования. 

В каких случаях проводят анализ крови на вальпроевую кислоту

• Назначение вальпроевой кислоты в дозе более 50 мг/кг/сут.
  
• Изменение дозы препарата (а также через 2 - 3 дня после его введения).
  
• Введения другого противоэпилептического препарата.
  
• Появления признаков токсикоза.
  
• Возобновления приступов эпилепсии.